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    难治性癫痫检查

    来源:www.wzdxyy.com  作者:上海癫痫病医院  时间:2017-10-28
    文章导读:  难治性癫痫(intractable epilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy),它是一种脑科疾病。目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变,但临床迁延,经2年以上正规抗癫痫治疗,试用主要抗癫痫药单独或合用,达到患者

      难治性癫痫(intractable epilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy),它是一种脑科疾病。目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变,但临床迁延,经2年以上正规抗癫痫治疗,试用主要抗癫痫药单独或合用,达到患者能耐受最大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制发作,且影响日常生活,方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%~30%。目前,上海蓝十字脑科医院郭荣增、影像科主任孙海辉、脑电中心主任崔丽华等专家能熟练对癫痫患者进行术前评估,并熟练开展癫痫外科手术,疗效令人满意。

      1、血,尿,大便常规检查及血糖,电解质(钙,磷)测定。

      2、脑脊液检查:中枢神经系统感染如病毒性脑炎时压力增高,白细胞增高,蛋白增高,细菌性感染时还有糖及氯化物降低,脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多,中枢神经系统梅毒时,梅毒螺旋体抗体检测阳性,颅内肿瘤可以有颅内压增高,蛋白增高。

      3、血清或脑脊液氨基酸分析:可以发现可能的氨基酸代谢异常。

      4、传统的脑电图记录方法:虽然能确定癫痫灶和癫痫区域,但往往无法将脑电图的癫痫发作与临床发作症状正确的联系起来,因此,利用闭路电视或电视影像与脑电图同时记录作长程监视,往往能记录到多次习惯性癫痫发作,区别假性癫痫和确定癫痫发作开始和临床症状的关系。新发展的脑磁图(magnetoencephalogram,MEG),对脑深部的癫痫放电电源(dipole source)能提供更准确的定位。

      5、神经电生理检查:传统的脑电图记录,包括头皮电极和特殊电极,如蝶骨电极,鼻烟电极,卵圆孔电极和颅内电极,颅内电极包括硬膜下电极和脑内深部电极,硬膜下电极包括线电极和栅电极,放置在可能是癫痫区域的脑部,往往可以确定癫痫灶和癫痫区域,并可以利用电刺激方法确定运动,感觉和语言的界限,称为功能定位图,对规划手术切除范围有很大帮助。

     

      6、神经影像学检查:CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断,50%~70%的症状性癫痫(symptomatic epilepsy)可以在CT或MRI上看到病理结构变化。

      CT和MRI看到的是静态的构造异常,对因癫痫状况存在引起的脑功能失常无法正确估计,目前已在临床应用脑功能检查,包括阳离子衍射断层摄影(positron emission tomography,PET),单光子衍射断层摄影(single photon emission tomography,SPECT)和MRI光谱分析仪(magnetic resonance spectroscopy,MRS),PET可以测量脑的糖和氧的代谢,脑血流和神经递质功能变化,SPECT亦可以测量脑血流,代谢和神经递质功能变化,但是在定量方面没有PET准确,MRS可以测量某些化学物质,如乙酰天冬氨酸,含胆碱物质,肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。

      7、神经生化的检查:目前已经应用的离子特异电极和微透析探针,可以放置在脑内癫痫区域,测量癫痫发作间,发作时和发作后的某些生化改变。

      8、神经病理检查:是手术切除癫痫病灶的病理检查,可以确定癫痫病因是由脑瘤,瘢痕,血管畸形,硬化,炎症,发育异常或其他异常引起。

      9、神经心理检查:此项检查可以评估认知功能的障碍,可以判断癫痫病灶或区域在大脑的哪一侧。

      癫痫患者早治早诊才是关键,选择好的医院也很重要。上海蓝十字脑科医院专治脑科疾病,拨打24小时热线联系电话【021-6487-9999】,即可预约专家。

    +更多>>资深专家

    李世平

    资深专家-李世平

    主任医师,1979年毕业于武汉同济医科大学医学系,从医.[详细]

    李振并

    资深专家-李振并

    从事神经内科临床工作30余年,1997年在卫生部北京中日.[详细]

     杨维干

    资深专家- 杨维干

    杨维干主任从事帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫.[详细]