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    额叶癫痫的治疗技术

    来源:www.wzdxyy.com  作者:上海癫痫病医院  时间:2017-10-30
    文章导读:  起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。它是一种脑科疾病,从新生儿至成人均可发病。发作短暂,起始和终止皆突然,发作多呈丛集性和多于夜间发作。表现为多种多样的奇异的运

      起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。它是一种脑科疾病,从新生儿至成人均可发病。发作短暂,起始和终止皆突然,发作多呈丛集性和多于夜间发作。表现为多种多样的奇异的运动性动和复杂部分性发作,常见似有目的的自动症,多有继发性全身发作。也可以表现为姿势性发作。头皮脑电图记录于非发作期很少发现异常。目前,上海蓝十字脑科医院郭荣增、影像科主任孙海辉、脑电中心主任崔丽华等专家能熟练对癫痫患者进行术前评估,并熟练开展癫痫外科手术,疗效令人满意。

      据上海蓝十字脑科医院癫痫外科主任郭荣增介绍, 1886 年 VictorHorsley 实施了世界笫一例癫痫外科手术,此后的100余年,癫痫外科理论的不断丰富和立体定向仪、立体定向脑电图等先进设备的不断出现,为癫痫外科手术的发展奠定了坚实的理论依据和设备支持,使得癫痫外科手术已经发展成为治疗癫痫病的国际前沿的、成熟的治疗手段。但是在中国,由于受传统中医的影响,导致我国在癫痫外科手术治疗上仍然很滞后,为了与国际前沿医学接轨,郭荣增多次参加国内外学术交流及知名医院进修学习,结合自身优势,多年来努力钻研癫痫外科治疗方式,熟练掌握了国外治疗癫痫有效的技术--癫痫灶切除及(VNS)调控术,目前,上海蓝十字脑科医院癫痫外科诊疗中心独立开展千余例外科手术治疗癫痫病,效果显著!下面由上海蓝十字脑科专家介绍,额叶癫痫治疗技术:

      癫痫灶切除及(VNS)调控术的手术方式

      癫痫外科治疗的方法主要包括:①切除手术,切除局部的或大块的有致痫灶的脑组织、消除癫痫灶,此类手术有颞叶内侧型结构切除术、选择性杏仁核-海马切除术、新皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术;②神经电刺激术:迷走神经刺激术等。下面为手术具体介绍:

     

      一、癫痫灶切除术:

      切除性手术是开展最多也是最成熟的癫痫外科手术。手术的前提是明确定位致痫区和功能区,且致痫区比较局限、位于非重要功能区之外。手术目的是达到临床发作的完全缓解。包括以下术式:

      1)颞叶内侧型结构切除术:该手术是治疗颞叶内侧型癫痫的经典术式。适用于致痫区在一侧颞叶、或合并有明确的颞叶皮质内结构性异常病变、或合并有明确的颞叶内侧结构异常。手术切除范围,在优势侧颞叶允许切除颞极向后5cm左右,非优势侧颞叶允许切除颞极向后6cm左右的前颞叶范围。一般向后切除的范围不超过同侧的Labbe’s静脉。

      2)选择性杏仁核-海马切除术:适用于单纯内侧型颞叶癫痫。手术入路可以经侧脑室、经颞极、经外侧裂、经颞底等部位。

      3)新皮质切除术:它适合局灶性、非先天性病变导致的部分性癫痫,如占位性病变、外伤等。在准确定位致痫区的基础上,切除致癫痫病理灶和致痫区后,可取得满意的手术效果。切除时较好在软脑膜下进行,尽量保证皮质下白质免受伤害。

      4)多脑叶切除术:适用于有明显脑结构异常且致痫区弥漫累及多个脑叶者。切除的范围主要取决于引起癫痫发作的病变性质和程度、致痫区的大小以及功能区边界情况。一般来说,在确保功能区未受损伤的情况下,切除病变范围越彻底,手术后再发癫痫的可能性越小。

      5)大脑半球切除术:它主要适用于偏侧抽搐-偏瘫综合征(HHE)、一侧半球脑穿通畸形、一侧弥漫性皮质发育不良(如半球巨脑症)、Sturge-Weber综合征和Rasmussen综合征等。大脑半球切除术式,主要包括解剖性半球切除术(改良术式)、功能性半球切除术、大脑半球去皮质术以及大脑半球切开术。

     

      二、神经电刺激术:

      迷走神经刺激术(VNS)属于神经电刺激术,首次报道出现于1990年,美国FDA在1997年批准VNS应用于治疗难治性癫痫,至2014年,全世界已经有超过10万例患者接受了迷走神经刺激术治疗,有效率达70%。

      它主要用于儿童或成年人局限性药物难治性癫痫,而又不适于切除手术者,首先经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上,并且将刺激装置埋在胸前,接着在每一次病患就诊时,医护人员透过仪器来调整刺激装置中的参数与模式,机器就会依照设定好的模式,自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的,临床发现,经由迷走神经对脑部的刺激,有些病患会出现心情、清醒度及记忆力获得改善的效果,进一步提高癫痫病患的生活质量。它是已经得到国际认可,治疗儿童、成人局部和全面性难治性癫痫安全有效的最新疗法,其适应人群日益增多。

      适应证:无法切除的多灶性癫痫;功能区癫痫;病灶定位不明确者;术后仍有发作者;不愿开颅者;原因不明的全部性和部分性癫痫者;通常12-60岁癫痫患者,现已用于2岁以上患儿。

     

      三、辅助癫痫外科手术:

      1) 胼胝体切开术:仅适用于失张力发作、跌倒发作、全身强直-阵挛发作等,余效果不明显。易损伤智能。

      2) 低功率电凝热灼术:手术较为简便。但易复发,仅适用于极少数病人或者作为切除术中的补充治疗手段。

      手术治疗之后,患者需要注意事项:

      1) 出院后的正规治疗也极其重要,应当注意按时口服药物,在此患者需要明确一点:手术只能切除癫痫病灶,术后必须通过药物辅助才能将手术涉及不到的异常放电彻底消除,将受损细胞降低,确保整个大脑环境总体趋势向好的方面发展,这样才能保证较好的手术疗效。

      2) 定期复查脑电,检查血药浓度、肝肾功能和血常规等。

      3) 在日常生活中应该避免过度运动,少看电视,少玩手机,忌烟酒及辛辣食物等。

      上海蓝十字脑科医院专治脑科疾病,拨打24小时热线联系电话【021-6487-9999】,即可预约专家。

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    李世平

    资深专家-李世平

    主任医师,1979年毕业于武汉同济医科大学医学系,从医.[详细]

    李振并

    资深专家-李振并

    从事神经内科临床工作30余年,1997年在卫生部北京中日.[详细]

     杨维干

    资深专家- 杨维干

    杨维干主任从事帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫.[详细]