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    杏林春暖,心有戚戚焉 ——记25年疑难性癫痫左枕叶癫痫灶切除术

    来源:www.wzdxyy.com  作者:上海癫痫病医院  时间:2017-05-05
    文章导读:  32年的人生,却25载与癫痫为伍,几多无奈几多苦,谁人知晓?   可怜天下父母心,病在儿身,痛在父母心,几多煎熬几多泪,谁人可诉?   杏林春暖,心有戚戚焉,全力以赴,赴一场生命契约,愿君康健!    徐某父亲赠送锦旗,与郭荣增主任等医务人员合影

       32年的人生,却25载与癫痫为伍,几多无奈几多苦,谁人知晓?

      可怜天下父母心,病在儿身,痛在父母心,几多煎熬几多泪,谁人可诉?

      杏林春暖,心有戚戚焉,全力以赴,赴一场生命契约,愿君康健!

      

     

    徐某父亲赠送锦旗,与郭荣增主任等医务人员合影

      2016年11月10日,我院功能神经外科医学硕士郭荣增成功为一位枕叶、顶叶、颞叶、中央区等广范围放电,集中于枕叶、顶叶功能区,拥有25年癫痫病史、反复发作的难治性枕叶癫痫患者徐某全麻下施行了左枕叶癫痫灶切除术,清华大学第一附属医院神经外科及癫痫中心主任杨忠旭博士协同技术支持。事后,徐某父母难掩激动之情,直言“这么难的癫痫,没想到手术效果这么好”,向郭荣增主任及脑电室崔丽华主任等赠送锦旗表达谢意。12月12日,徐某顺利出院。

      

     

    徐某父亲赠送锦旗,与崔丽华主任等医务人员合影

      病史回顾

      主诉:间歇性进行性动作中断伴意识丧失25年余

      患者徐某,男,上海闵行人,32岁,于7岁时无明显诱因下突然进行性动作中断短暂意识丧失,躯干失张力跌倒、猝倒发作,家人呼之不应,双眼上翻凝视,并咂嘴,存在肌痉挛,不伴有幻觉,持续约10分钟,恢复清醒后,无其他不适,事后不能回忆,自述在做梦。发作无规律,约每周一次,就诊于京沪多家知名医院,诊断为:癫痫,常年坚持药物治疗,药效减退,症状控制不住。患者上述症状近几个月发作频率增加,一天发作2-3次,发作症状改变,患者发作时肌肉痉挛症状不明显,肌肉强直明显,出现眼球震颤及眼部疼痛,眼睑扑动,现双眼大部分视野缺损。

      诊疗经过

      2016年10月底,经人推荐,患者徐某在父母陪同下来我院就诊,医学硕士郭荣增仔细询问病情病症后,以“难治性癫痫”收治入我院功能神经外科病区,随后完善了相关检查。

      

     

    术前脑电图:无规律广范围异常放电

      11月1日行视频脑电图示:中央、顶、枕、颞后多量——极高波幅减——棘波、多棘波、多棘慢波间断节律性出现。

      

     

    术前影像资料:红圈内为异常信号灶

      

     

    术前影像资料:红圈内为异常放电区

      11月2日行MR头颅平扫+SWI,灰白质对比成像示:双侧枕叶异常信号伴脑白质量减少。

      经多次病情分析及症状学、电生理学及影像学评估及多学科联合会诊讨论后,侯增欣、杨忠旭、郭荣增等专家意见一致:患者表现为失神发作,脑电图提示癫痫放电比较弥散,定位病灶双侧枕叶,左侧为主,因发作次数较频繁,影响患者日常生活,手术指征明确,病灶区位于视觉中枢,现一侧视觉已严重受损,如不及时手术恐累及另一侧,但考虑到患者术中配合依从性差,不适宜术中唤醒,征求家属意见后,决定施行左枕叶癫痫切除术+部分皮层灼热术。

      手术治疗

      11月10日,手术进行。术中,见中央沟至枕区脑回窄小,部分脑回内翻,枕叶小脑回畸形明显,蛛网膜下腔明显增宽,皮层电极监测颞顶枕叶多处散在棘波,顶枕沟附近顶下小叶棘节律,首先松解增厚蛛网膜,热灼颞顶叶皮层,脑电监测异常放电消失,而后以顶枕叶沟及颞后引流静脉为主要解剖标志行左侧枕叶结构大部分切除,包括部分顶下小叶,切脉完毕后再次脑电监测显示暴露区无异常放电。缝合术毕,功能区重要血管保护完好,患者安返ICU进行术后监护。

      术后随访

      术后,患者恢复良好,半月后复查脑电,效果超出预期,手术测异常放电基本消失,对侧偶有棘波发放。徐某父亲激动不已,介绍:手术后半个月,儿子一次发过也没有,这么难的癫痫我们认为不能治了,将手术也排除在外,没想到效果这么好。目前,徐某已经顺利出院,出院前,其父母向郭荣增主任及崔丽华主任赠送锦旗:感谢医生护士,手术效果非常好,对患者也十分关心!

      

     

    术后复查脑电图:异常放电明显减少

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    李世平

    资深专家-李世平

    主任医师,1979年毕业于武汉同济医科大学医学系,从医.[详细]

    李振并

    资深专家-李振并

    从事神经内科临床工作30余年,1997年在卫生部北京中日.[详细]

     杨维干

    资深专家- 杨维干

    杨维干主任从事帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫.[详细]