您当前的位置:上海癫痫病医院 > 癫痫焦点 >

    手术纪实 | 我院成功完成一例难治性癫痫外科手术

    来源:www.wzdxyy.com  作者:上海癫痫病医院  时间:2016-08-20
    文章导读:癫痫病是医学界公认的难治之症,尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫 ,难治性癫痫约占癫痫病人的20%~30%,这部分患者需行外科手术治疗将病情转化为可治性。近日

      癫痫病是医学界公认的难治之症,尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫 ,难治性癫痫约占癫痫病人的20%~30%,这部分患者需行外科手术治疗将病情转化为可治性。近日,上海蓝十字脑科医院成功实施一例难治性癫痫病灶切除手术,本例患者年仅12岁,属全面发作性癫痫,多年来饱受痛苦,手术顺利实施后,患者病情得到有效控制,现已出院。

      郭医生为患者行癫痫灶切除手术

      病史回顾:

      患者卜xx,男,12岁,出生时曾出现脐带缠绕,窒息一次。患者于五年前突然出现言语及动作中断,双眼凝视,不自主咂嘴,四肢抽搐等症状。发病后曾到安徽某附属医院救治,诊断为癫痫后给予抗痫药对症治疗,然无明显疗效,近一周来病情加重,为求进一步治疗,家属将病人转至我院,门诊检查后以“癫痫病”收治入院。

      诊疗经过:

      入院后,功能神经外科主任、医学硕士郭荣增仔细询问了患者的病史,并认真查看了患者视频脑电图及颅脑MRI影像检查资料,脑电图结果提示患者癫痫发作期间棘—慢复合波发放,颅脑MRI显示左颞顶及中央区脑皮质明显增厚,初步诊断为:难治性癫痫病。完善相关检查之后,郭主任联合国务院特殊津贴专家侯增欣主任、功能神经外科专家杨维干主任、视频脑电中心主任崔丽华等专家进行多学科讨论,专家组经过详细的病情分析及术前评估后,一致认为:该患者癫痫发作频繁,多种药物控制不佳,如不及时进行手术治疗,将严重影响智力发育水平。患者目前病情诊断、手术指征明确,建议择期实行癫痫灶切除手术,考虑到患者年纪尚小不适宜颅内电极埋藏,计划术中根据皮层脑电监测情况指导切除范围。手术执行人定为郭荣增主任。会后,郭医生将讨论结果及手术风险告知患者家属,家属表示理解并同意进行手术治疗。

      手术治疗:

      术中脑电监测

      2016年7月22日上午10点,经过充分的术前准备后,患者在全麻下接受“左颞叶癫痫灶切除术+皮层热灼术”。郭医生先置手术头架固定头位,之后再分层切开头皮、皮下组织及颞肌,充分暴露颞顶叶、顶叶及部分额叶脑组织,术中可见患者颞上回后部及中央后回下部发育不良,左侧颞中回异常肥大,且皮层电极检测显示侧颞中回及中央前区棘节律,其余区域少量散在棘波。紧接着郭医生热灼相关区域直至棘尖波消失,而后在电极检测提示下切除癫痫病灶,切除完毕后再次记录脑电皮层提示无异常发电,最后确认切除范围,创面止血缝合。术毕,患者安返ICU。

      术后患者安返ICU

      术后随访:

      术后复查头颅CT显示左颞区癫痫改变,效果良好

      术后郭医生严密观察患者情况,患者恢复情况良好,能单独行走,流利对答。随访两周患者无癫痫发作症状,术后3月及1年内还将继续定期进行视频脑电图复查。

    +更多>>资深专家

    李世平

    资深专家-李世平

    主任医师,1979年毕业于武汉同济医科大学医学系,从医.[详细]

    李振并

    资深专家-李振并

    从事神经内科临床工作30余年,1997年在卫生部北京中日.[详细]

     杨维干

    资深专家- 杨维干

    杨维干主任从事帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫.[详细]